De qué forma el acceso al transporte puede apoyar el rendimiento de HEDIS

Primero, ¿qué son las puntuaciones HEDIS?

HEDIS son las siglas en inglés de “conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención médica” (Healthcare Effectiveness Data and Information Set). Desarrollado por el Comité Nacional de Control de Calidad (NCQA), HEDIS es un conjunto de medidas ampliamente usado para evaluar la calidad de la atención médica y el rendimiento del plan de salud.

Las medidas HEDIS cubren áreas como las evaluaciones de detección preventivas, el tratamiento de enfermedades crónicas y la atención de seguimiento. En simples palabras: ayudan a demostrar si las personas están recibiendo la atención recomendada y si las organizaciones de atención médica están solucionando deficiencias importantes.

¿Qué tipos de atención evalúan las medidas HEDIS?

Las medidas HEDIS abarcan varios aspectos de la atención médica, incluidas las evaluaciones de detección preventivas, el tratamiento de enfermedades crónicas, la atención de seguimiento y el cumplimiento de la medicación. En conjunto, ayudan a las organizaciones a comprender si los pacientes están recibiendo la atención recomendada e identificar áreas donde pueden existir deficiencias.

Es importante porque muchas medidas HEDIS dependen de algo que, engañosamente, parece simple: que los pacientes puedan acceder a la atención cuando la necesitan. No se puede realizar una evaluación de detección si el paciente no puede llegar allí. No se puede llevar a cabo un seguimiento oportuno si el paciente no cumple con el plazo recomendado. Además, las enfermedades crónicas son más difíciles de tratar cuando los pacientes no pueden asistir a las citas de forma constante.

¿Por qué los pacientes faltan a sus citas?

Rara vez hay una sola razón. El costo, la programación, el trabajo y las responsabilidades familiares, la coordinación de la atención y el transporte pueden dificultar que los pacientes reciban la atención que necesitan.

El transporte es una de esas barreras, y las organizaciones de atención médica pueden abordarla. De hecho, el 57% de los profesionales de la salud estiman que entre el 11 y el 20% de las visitas perdidas se vinculan directamente con las barreras para el transporte.*

En qué áreas el acceso al transporte puede afectar el rendimiento de HEDIS

El transporte no es en sí una medida HEDIS. Pero la dificultad para llegar a la atención puede contribuir a deficiencias en varias áreas:

• Evaluaciones de detección preventivas: Las evaluaciones de detección del cáncer de mama, colorrectal, así como de otro tipo, dependen de que los pacientes completen las visitas recomendadas. Cuando el transporte se interpone, pueden perderse esas evaluaciones de detección. Las deficiencias resultantes pueden afectar el rendimiento de HEDIS.

• Tratamiento de enfermedades crónicas: Las enfermedades como la diabetes y la hipertensión requieren un monitoreo y seguimiento continuos. Las visitas perdidas pueden dificultar que los pacientes completen la atención recomendada y que las organizaciones cumplan con las medidas HEDIS pertinentes.

• Atención de seguimiento: Algunas medidas HEDIS dependen de que los pacientes reciban atención de seguimiento dentro de plazos específicos. Las barreras para el transporte pueden dificultar el cumplimiento de esos plazos.

• Cumplimiento de la medicación: Las deficiencias relacionadas con el transporte en la atención continua también pueden complicar la administración de medicamentos, sobre todo para enfermedades crónicas que requieren un monitoreo frecuente y actualizaciones en las prescripciones médicas.

• Uso y resultados: Cuando el transporte se interpone en la atención de seguimiento y de rutina, las organizaciones pueden tener menos oportunidades para administrar las necesidades de salud antes de que se vuelvan más urgentes.

Cuatro formas de abordar las deficiencias en la atención relacionadas con el transporte

1. Identifica en qué áreas el transporte contribuye a la falta de atención. Analiza las ausencias, las citas recurrentes y las poblaciones de alta prioridad para ver dónde el transporte puede estar creando fricción. Los patrones observados en las ubicaciones, tipos de citas o poblaciones de pacientes pueden ayudar a los equipos a identificar en qué áreas la asistencia al transporte puede marcar la mayor diferencia.

   
   

2. Planifica el transporte en torno al proceso de atención. Considera dónde se pueden esperar las necesidades de transporte, desde evaluaciones de detección y seguimientos hasta atención recurrente y transiciones en la atención. Planificar con anticipación puede ayudarte a evitar que el transporte se convierta en un obstáculo de último momento, sobre todo cuando la atención debe brindarse dentro de un plazo específico.

   
   

3. Facilita la coordinación del transporte. Busca formas de reducir el trabajo manual relacionado con organizar viajes para el personal, a la vez que brindas a los usuarios una mayor flexibilidad cuando corresponda. Cuanto más fácil sea coordinar el transporte, más fácil será incorporarlo a los flujos de trabajo de atención existentes, en lugar de tratar cada viaje como un problema logístico independiente.

   
   

4. Mide lo que está sucediendo. Haz un seguimiento del uso del transporte y de los gastos a la par de medidas de calidad para entender qué funciona, dónde sigue habiendo deficiencias y en qué áreas el transporte puede tener que ver. Con el tiempo, esa visibilidad puede ayudar a las organizaciones a tomar decisiones más informadas en cuanto a dónde y cómo se usan los recursos de transporte.

Una barrera menos entre las personas y la atención

Mejorar el rendimiento de HEDIS requiere que las organizaciones de atención médica aborden las deficiencias desde varias direcciones. El transporte es una de ellas.

Cuando el problema radica en el traslado, un mejor programa de transporte puede ayudar a los pacientes a mantenerse conectados con la atención recomendada, así como brindarles a los equipos mayor confianza en el transporte que coordinan.

La atención tiene barreras suficientes. El transporte no debería ser una de ellas.